[별지 제1호 서식]

예천군문화회관 전시실 사용신청서

행 사 명		전시명
신청인	주 소
	단 체 명		전 화 번 호
			휴 대 전 화
			E-mail
	대 표 자		사업자등록번호 (생년월일)
사용 시설	기본시설	□전시실 및 부대시설
	부대시설	◇ 기본조명 외 필요물품( ) ◇ 전시실 사용면적( 245㎡ 중 _____㎡)
		□냉방 ( 사용일 수 )회		□난방 ( 사용일 수 )회
사용 내용	사용기간	1순위 희망기간: 2025년 월 일 ～ 월 일 2순위 희망기간: 2025년 월 일 ～ 월 일
	사용목적
	출품내용	* 출품작 내용 및 수량을 구체적으로 작성바랍니다.
	사용료구분	□ 일 반 □ 감 면 (□ 전 액 / □ 반 액)
	입 장 료	□ 유 료 ( 원) / □ 무료
	관람시간	10:00 ~ 18:00
	기타사항	작품반입 일시 : 최초 반입 시간(0월0일 00:00부터) 작품반출 일시 : 최종 반출 시간(0월0일 00:00까지) * 반입 및 반출 일시는 대관기간에 포함됩니다.
위와 같이 예천군문화회관 전시실 시설 대관을 신청합니다. 2025년 월 일 신청자 주 소 : 성 명 : (인 또는 서명) (재)예천문화관광재단 이사장 귀하

【붙임 1】

신분증 및 사업자 등록증

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 성별, 생년월일, 증명사진(개인 또는 단체 사진), 주소, 휴대전화번호, 유선전화번호, E-mail 주소, 작품사항, 학력사항, 약력사항(프로필) 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 수시대관 심의 및 심의 후 대관자 지원 등에 대한 사후 관리 등을 위해 사용합니다. ① 본인 및 참가자격 확인에 이용: 성명, 생년월일, 증명사진 등 ② 신청자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 휴대전화번호, 유선전화번호, E-mail주소 ③ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 대관신청일로부터 5년 입니다. 또한 보유기간 종료시 예천문화관광재단은 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 전시실 대관신청 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보를 변경하고자 할 때에는

개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정을 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2025년       월        일

이 름(대표자) :               (인)

(재)예천문화관광재단 이사장 귀하